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1. 肩周炎，该怎么办？

肩周炎，该怎么办？

您好！请关注我“运动骨科高志医生”，医学博士学位，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。是由于肩关节周围软组织病变引起的关节疼痛和运动功能障碍。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。那肩周炎，该怎么办呢？下面为您具体介绍，希望能对您有所帮助。

1、一般治疗

主要以休息为主，在急性期，肩关节疼痛难忍，应减少运动，充分休息，疼痛严重者可***取措施使局部暂时制动。剧烈活动不利于炎症吸收，反而会加重炎症渗出，造成日后更广泛的关节粘连。

2、药物治疗

对于急性期患者，康复治疗应着重减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，加速炎症的吸收，可选用非甾类的消炎镇痛药，对炎症物质起到消炎镇痛的作用，主要有：西乐葆，安康信，莫比可等，也可外用膏药，祛风除湿通络，温经散寒，活血化淤，从而促进肩周炎疼痛的缓解。

3、物理治疗

治疗肩周炎有多种理疗方法，应酌情选择，主要有间动电疗法、超短波疗法、中频电疗法、脉冲磁疗法、电兴奋疗法 、超声波疗法 、蜡袋疗法 、激光疗法等。具有促进肩颈部血液循环，舒经活络，消除疲劳，带走代谢废物和炎症致痛因子。改善肩膀酸痛，麻木，僵硬，神经性疼痛的作用。

4、推拿***

***用肩部手法推拿与***，可以促进血液循环，放松缓解痉挛，松解粘连。首要点按大椎、肩井、天宗、曲池2~3分钟，然后对肩周进行******，方法应从轻到重，由重转轻，以部分有温热舒适感为度，尽量防止暴力方法。

5、封闭治疗

肩周炎在中医里又称为“漏肩风”，是以肩部持续疼痛以及肩关节屈、伸功能受限为主要病症，风、寒、湿是本病发病的主要外因，体虚、局部劳损是主要内因。因多发于50岁左右的成人，所以又称为“五十肩”、“肩凝症”等。

肩周炎大致可分为四个时期
1、粘连期（0~3个月）：三角肌疼痛，常为夜间发作
2、凝结期（3~9个月）：夜间疼痛加重，僵硬
3、冻结期（9~15个月）：疼痛虽轻但僵硬严重
4、解冻期（15~24个月）：逐渐恢复活动

肩周炎早期疼痛较轻，此时可以适当进行康复运动和理疗来自我调理。
（1）康复运动
1、蚂蚁上树：面对墙面站立，双手掌贴合墙面，食指和中指交替做爬墙动作，速度适中，爬至自己所能接受的最高点，重复3-5组。
2、背手运动：首先做背手姿势，然后慢慢放松自然下垂，再慢慢将手抬起，抬到手臂生理活动上限为止，最后缓慢放下，重复3-5组。
3、毛巾搓背运动：借用毛巾做“搓背”动作，一手在上，一手在下，慢慢上拽至自己所能接受的最高点，再慢慢下拽至自己所能接受的最低点，重复3-5组。

（2）艾灸理疗
正所谓寒者热之，艾叶性温，而肩周炎诱因是风、寒、湿邪，属寒、阴，所以艾灸能够起到改善肩周炎的作用。

艾灸取穴：阿是穴是中医所说的一类腧穴，痛点即为阿是穴，所以直接灸肩部疼痛的部位即可。每天一灸，每次20-30分钟。

如果已经是肩周炎中后期，疼痛剧烈，肩关节活动功能严重受限时，就不是简单的运动以及理疗所能解决的问题了，建议及时寻找专业医生就诊。

大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！

什么是肩周炎？

肩周炎全称是肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。本病好发于50岁左右的人，故又称“五十肩”。。因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称“冻结肩” “肩凝症”

得了肩周炎该怎么治疗呢？

治疗目的：缓解疼痛和恢复关节功能

• 非手术治疗：患者教育、缓解疼痛、适当正确功能锻炼。
• 手法松解：适用于非手术治疗 肩关节功能无明显改善，可在全麻下手法松解。 全麻下患者取仰卧位或者沙滩椅***，术者一手按住肩部，固定肩胛骨，另一手握住上臂，肘关节屈曲90°，先使肱骨内外旋转，然后慢慢外展肩关节，整个过程中可感到肩关节粘连撕开声。手法由轻至重，反复多次，直至肩关节达到正常活动范围。
  
• 肩关节扩张造影术：又称水成形技术，主要针对关节腔容量的减小，关节内注射40-50ml液体(混有局麻药，以及皮质类固醇激素等)。该方法目前临床上仍存在争议，有学者报道，关节扩张造影对于缓解疼痛和恢复关节活动度具有良好效果。
  
• 关节镜下松解术：关节镜手术创伤小，手术安全可靠，风险较小，可多次手术松解。
  
• 开放性手术松解：目前临床上建议该方法用于关节镜下松解术失败的患者、长期保守治疗无效者及继发于肩部外伤或肩部手术的肩周炎患者。
  
• 康复锻炼：

1. 急性期治疗的目的为解除患者的疼痛，缓解肌肉痉挛，改善局部循环，并在疼痛允许的范围内适当功能锻炼。
   
2. 慢性期治疗目的是恢复关节活动范围及肌肉力量，增强患者的日常活动和工作能力。
   

肩周炎本身是自愈的过程，因此要客观地分析不同治疗对肩周炎的疗效。 肩周炎的愈后好坏关键在于功能锻炼。 1、避免长期过疲劳; 2、损伤后及时、规范治疗;3、避免感冒、受凉等诱因; 4、对于50岁左右的人群尤其要注意。

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